СЕДАЦИЯ В СТОМАТОЛОГИИ — что же это такое?

Практически все дети и даже некоторые взрослые боятся лечить зубы. Боятся острых инструментов, вибрации бормашины, неприятных звуков и запахов, а главное – боли. Даже минимальная боль от укола местного анестетика приводит таких пациентов в ужас. В итоге лечение зубов оборачивается для человека сильнейшим стрессом.

У совсем маленьких детей ситуация еще сложнее. Малыши очень пугливы и беспокойны в незнакомой обстановке, они не могут адекватно общаться с врачом, сидеть спокойно с открытым ртом, поэтому их зубки можно вылечить только с помощью врача-анестезиолога.
Невозможность использования местной анестезии (инфекция в зоне лечения, аллергия на местные анестетики) является еще одним показанием к проведению анестезиологического пособия.

Но даже если пациент не боится лечить зубы и хорошо переносит местную анестезию, некоторые виды стоматологических работ (сложное удаление зубов, установка большого количества имлантатов, синус-лифтинги, костные пластики и т.п.) могут быть высокотравматичными и занимать много времени. Избежать связанного с этим дискомфорта поможет опять-таки анестезиолог.

В настоящее время наиболее оптимальной и безопасной анестезиологической методикой, является седация в стоматологии.

Седация – это состояние комфортной бестревожной дремоты или поверхностного сна с сохранением самостоятельного дыхания. В отличие от полноценного наркоза при седации не используются сильнодействующие анальгетики, мышечные релаксанты, интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Внутривенно вводится только один препарат – пропофол (диприван), который обеспечивает нужный уровень угнетения сознания: от небольшой сонливости и расслабленности до медикаментозного сна.

Итак, в стоматологии применяется два типа седации:

I. Поверхностная седация (успокоение)

  • пациент расслаблен и спокоен
  • не испытывает страха, тревоги, боли и дискомфорта
  • сонлив, но не засыпает, доступен контакту со стоматологом

Показания к поверхностной седации
— недлительная и малотравматичная процедура
— пациенты с эмоциональной лабильностью, умеренной тревожностью, плохой переносимостью боли
— дети старшего возраста

II. Глубокая седация (медикаментозный сон)

  • легкое и быстрое засыпание
  • неглубокий, но надежный сон в течение всей процедуры без неприятных снов и галлюцинаций
  • гарантированное и спокойное пробуждение после прекращения введения снотворного
  • быстрое и полное восстановление

Показания к медикаментозному сну
— длительная и травматичная процедура
— пациенты с высоким уровнем тревоги или дентофобией (панический страх лечения зубов), сильным рвотным рефлексом
— пациенты с неврологическим дефицитом
— маленькие дети

В клинике «Perfect Smile» уже много лет успешно применяется внутривенная седация у взрослых и детей. У нас лечение под седацией проводят высококвалифицированные врач-анестезиолог и медсестра-анестезист, имеющие большой опыт работы в стоматологии. В качестве основного седативного лекарства используется пропофол.
Пропофол (диприван) уже много лет является лучшим внутривенным анестетиком. Он не вызывает значимых побочных эффектов и не имеет отрицательных последствий на организм, в том числе на головной мозг, сердце, печень и другие органы. Также важно, что пропофол не провоцирует аллергические реакции.
Обеспечиваемый пропофолом сон надежен и хорошо управляем, глубина сна носит дозозависимый характер и легко регулируется. Невосприимчивости к этому снотворному не существует, поэтому любой пациент обязательно заснет в нужный момент. Пропофол имеет короткий период действия, он вводится непрерывно в ходе лечения. Через 5-10 минут после того, как его введение прекращают, наступает гарантированное спокойное пробуждение. Полное восстановление происходит очень быстро, за 1-2 часа.

В ходе седации пациент дышит самостоятельно смесью воздуха и кислорода, который подается через носовые канюли. С помощью монитора анестезиолог и медсестра-анестезист непрерывно контролируют показатели дыхания и гемодинамики. Анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом и несет полную ответственность за его жизнь и здоровье.

Предварительная консультация анестезиолога
Перед запланированной процедурой следует пройти консультацию анестезиолога. Доктор тщательно соберет Ваш анамнез, т.е. информацию о перенесенных заболеваниях, операцииях, аллергических реакциях и пр. Также он изучит медицинскую документацию, анализы, электрокардиограмму.
Затем анестезиолог расскажет, как надо готовиться к процедуре и как именно будет проходить седация. Он ответит на все Ваши вопросы и обязательно учтет Ваши пожелания.

Необходимые анализы

  1. Клинический анализ крови
  2. Электрокардиограмма
  3. Заключение терапевта (для детей – педиатра)

Важные аспекты безопасности при седации
Лечение зубов под седацией выполняется строго натощак. Последний прием воды и пищи разрешается: для детей за 2-4 часа (зависит от возраста и определяется анестезиологом), для взрослых – за 6 часов. Нарушение предписаний врача может привести к тому, что во время процедуры содержимое желудка может попасть в дыхательные пути.
Ранний восстановительный период проходит под наблюдением анестезиолога. Обычно спустя 1 ч после завершения процедуры пациент, получив все необходимые рекомендации, может покинуть клинику. Крайне желательно, чтобы вместе с ним был сопровождающий.
Несмотря на быстрое и полное восстановление после данной процедуры, седация в стоматологии, категорически запрещается вождение автомобиля в течение 12 часов.